医疗信息化盘点：一名CIO眼中的"靠谱"趋势

  

  一名医院CIO眼中“靠谱”的IT趋势

  事实上，无论媒体、厂商如何宣传医疗信息化的美好前景，来自CIO们真实的需求及反应才是我们真正想要了解的。近期，西安交大附属二院CIO孟天华从一名医院信息化实践者的角度，表述了自己对医疗IT发展和未来发展趋势的看法。

  1. 全新的电子病历

  电子病历：所谓电子病历就是计算机化的病历，他建立在医院医疗活动全面信息化的基础上，能提供主动的、智能化的服务。其可以保存病人所有的临床相关资料，包括文字、表格、声音、图片、影像等多种介质的信息，而且能够做到随时随地的查阅。

  特点：传送速度快、共享性好(计算机网络传输、健康卡存储)、存储容量大、使用方便、成本低。

  现状：目前电子病历在国内兴起，EMR软件正处于成长期。电子病历有这样一些基本的进化过程，从传统的纸质病历、病历的电子化、结构化电子病历、具有全医疗过程管理能力的电子病历。

  发展意义：

  1)提高医疗工作效率(从文书工作解放出来、计算机自动处理医嘱、电子化随时查阅医嘱)

  2)提高医疗工作质量(同类疾病辅助选择最佳治疗方案、医疗违规警告、大量数据供医生信息查询)

  3)为医院管理服务，加强环节管理(感染实时监控、医疗指标实时掌控、确诊率、评价住院日)

  4)病人信息异地共享、远程医疗

  5)宏观医疗管理服务，为国家宏观管理提供了丰富的原始数据库、决策支持。

  2. 数字交换平台

  医疗数字交换平台——建造医疗数据交换平台，打破存在于医院中的各种"信息孤岛"，使得医院信息化发展进一步迈入数据交换与共享平台，进一步挖掘医疗数据的作用。

  发展意义：医疗数据交换平台实现数据集成服务、接入服务、总线服务等核心整合服务。对医院现有的HIS、EMR、LIS、PACS等系统进行有效地数据整合，建立组合流程控制，实现信息共享、信息交换。

  3. 移动医疗

  移动医疗服务是一种基于网络和数字化技术,以及专用车载等技术而形成的新的医疗服务模式。

  移动护理

  护士可以通过扫描腕带和药品来精准护理。通过移动护士站可录入患者相关信息、绘制体温单、生成交班记录、健康教育单。

  目前，国内移动护理技术已比较成熟。

  移动查房

  医生可以在床旁调阅病人资料，提升医护人员工作效率，减少医疗差错，保障患者安全，提升服务满意度。

  目前，国内移动查房技术仍处于完善阶段。

  4. CA认证、电子签名

  CA认证电子签名技术上需要满足法律关于鉴别、完整性、抗抵赖性和保护隐私方面所提出的需求。

  发展意义：提高工作效率、降低运营成本和维护工作量、提升医院数字化水平、

  目前问题：

  目前医院信息系统主要采用用户名加密码的身份识别方式，这种方式安全程度低，并且不易管理。部门人员之间由于疏忽、操作不熟练或管理制度不完善等原因，容易造成密码不“密”的现象。如果以别人的身份进入电子处方系统，很容易造成数据的错乱。因此，电子签名的应用与普及，需要一个真正意义上高强度、高安全性的身份认证机制。

  电子签名能否实现其需求目标还需要国家层面的协调、规范化管理，与医院信息管理相配的证书认证体系，是医院信息系统重要并可行的组成部分。

  5. 居民健康档案系统

  居民健康档案管理信息系统：特指为居民提供健康管理的计算机信息化软件，系统为居民从出生到死亡一个完整生命周期内提供所有健康档案,以及这个生命周期内相关的父系、母系的遗传健康史，它以健康卡作为居民身份的电子档案，收集、组织、管理居民在医疗、保健等过程中产生的相关信息，在将来医疗保健过程中提供完整的医疗诊断依据。

  现状：新医改，其中一项就是：制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在国内建立统一的居民健康电子档案。

  推进方式：通过电子健康档案为基础的卫生信息化平台建设、推动电子化健康档案工作;通过居民健康卡，形成动态、连续、实时的电子健康档案，实现与基本医疗、公共卫生、医疗保险等居民健康和医疗服务信息衔接，通过互联网方便居民查询，同时提高了医疗卫生机构工作效率。

  发展意义：

  1)健康档案内容全面、充分

  健康档案不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑，还记载了居民平时生活中的点滴健康相关信息，在任何时间、任何地点收集居民的健康信息，不仅能记录病史、病程、诊疗情况可以完成以居民健康为中心的信息集成。医生可以随时随地提取有关信息，快速全面的了解情况。

  2)居民健康档案使用更广泛

  随着网络技术迅猛发展，卫生领域的电子商务、电子服务应运而生，居民健康档案能在广域网环境下实现信息传递和资源共享，能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的基本信息，无论到哪家医院就诊或体检，都能提取到自己的以往健康档案。电子健康档案和计算机信息系统的应用，将使医生会诊的时间大大缩短，质量大大提高。上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平。

  3)检索使用更方便

  到过档案室查询资料的人都知道，要想使用纸质的信息资料时，必须先通过查找索引，找到相关索引一层层进入后才能进行翻阅，当查询多个不同区域的健康档案时，不仅速度慢，劳动强度大，而且信息不够全面集中。句芒健康档案特有的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率。

  4)档案存储更简易

  纸质病历的保存，必须有足够空间，规定保存期限，同时还要解决纸张的磨损、老化以及防潮、防火、防蛀等问题，要消耗大量人力物力。健康档案有效的存储体系和备份方案，能实现大量存储和实时存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存。

  5)为突发性、传染性、多发性疾病提供资料

  居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料。如SARS期间，如果我们能从健康档案中提取非典型肺炎所具有的病症特点，可以从这些症状中得到提示，寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法。

  总结

  孟天华认为，目前国内许多医院信息化建设都是各自为政，开发的系统数据结构和格式不统一，无法互联互通，这就造成了资源和资金的浪费。另外，国内的医疗信息化建设还存在个人隐私、信息安全等问题。总之，目前我国的医疗信息化还处在起步阶段，未来发展还需要国家、社会各界以及运营商的共同努力。

  据他的预测，随着医保工作的推进，医院信息系统逐渐从局域网向广域网发展。而远程医疗出现和发展，医院信息系统可以面向远程医疗的需求，加速网络化和开放化的发展。而这也是医疗信息化的未来愿景。